2018年广东粤东西北医疗招聘面试试题及解析（7月8日上午）

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　　材料：肺炎患儿抢救死亡，家属拉横幅标语在大厅吵闹，护士工作服被撕烂，副院长被围堵26小时。

　　1.家属这样的行为有没有违法?

　　【参考解析】

　　家属这样的行为属于违法行为。

　　2015年我国正式规定将医闹入刑法，刑法第二百九十条第一款修改为：“聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处三年以上七年以下有期徒刑;对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。”

　　其中规定，医闹是对于给社会造成重大损失的情况下，对闹事者处于刑拘的处罚，甚至可以达到三年以上的有期徒刑。这是我们国家维护社会治安的体现。对于是否属于医闹，需要对医闹的概念进行鉴定，当出现殴打医务人员，损坏医院公共财产以及给医护人员造成不同程度人身损伤时，就可以鉴定为医闹。

　　题目中，家属在医院大厅里吵闹，拉横幅甚至撕烂护士工作服和围堵院长，情节严重，可上升到违法行为。如果家属请来的是职业医闹，那刑罚更为严重。

　　医闹入刑的规定在一定程度上也减少了很多医疗事故的发生，但是如果要真正杜绝医闹事件，需要患者、医务人员乃至医院同时约束好自己的行为，目前我们国家的法律也需要进一步细化健全，这样才能给医疗纠纷的双方以法律保障。

　　2.如果你是现场的一名医务人员，你怎么办?

　　【参考解析】

　　如果我是现场的一名医务人员，秉承着以人为本和维护医院声誉的原则，我会沉着冷静的参与事件处理，避免更为严重的情况发生。

　　第一，我会上前安抚家属的情绪，请家属中的代表来到我院会议室，用亲和的语言和家属代表进行沟通，了解整个事件的经过，并做好详细的记录，劝说其撤下横幅，同时承诺家属会在一定限期内完成对事件的处理，并告知已经上升到了医闹违法的行为，如果继续放纵，将请来公安机关协助调查，希望家属及时收手。

　　第二，在我和家属代表谈判的同时，请同事照顾事件中的护士，准备替换的工作服给护士换上，并让护士暂时从岗位撤离，避免情绪激动造成自身伤害。

　　第三，副院长被围堵26小时，时间也很长，和家属谈判后，将副院长送回家中休息，并实时将处理结果告知副院长，让其宽心。

　　第四，本次事件结束后，自己及时跟进，整理相关信息，汇报领导。同时及时将处理结果和家属沟通，将事实真相还原，通过医院公众号或媒体报道事情真相，让人民群众放心。

　　总之，以后再遇到类似情况时，我要沉着冷静应对，加强自己应急应变的能力。同时加强自己的专业素养，避免类似情况的发生。

　　3.如果你是抢救医生你会如何跟家属交待患者抢救无效的结果?

　　【参考解析】

　　作为一名合格医务工作者，我深刻的了解我们的一举一动，一言一行都关乎着患者的生死，也关乎着多个家庭的悲欢离合。现阶段对病人的医学护理模式，也不再仅仅是生理，包括心理，护理的对象不仅仅是病人，也包括家属。我也深刻的了解到，现阶段社会医患矛盾尖锐化，也多是由于医患沟通不畅导致。鉴于此，如果我是抢救医生，我不及时主动沟通家属，那么可能导致事态扩大严重化，影响医院的正常就诊秩序，也会影响医院和我科室的正面形象，所以我必须科学冷静分析，妥善处理并交待好这件事。

　　首先，我会安抚患者家属的情绪，并把他们带到办公室坐下，给他递上热水。告诉他们，患儿送医就诊时情况已经属于严重阶段。但是作为一名医务工作者，即使有1%的希望，我们也会付出99%的努力，去守候那1%生的希望。

　　其次，我会调整语言表达习惯和措辞，使之符合家属的说话习惯，用清晰易懂的方式表达我的看法和医疗信息。我会拿出现阶段我院及科室及我国关于抢救成功及失败肺炎患儿的实例报告及记录，向家属说明，现阶段关于此种肺炎急救，科室及医院甚至我国的整体医疗水平，告诉家属由于医疗技术的局限性、患儿送医就诊时间又太晚，以及送医过程中，又没有给予患儿合理的维持措施等外在及内在因素，即使经过我们医护人员奋力抢救1个小时(国际上心跳骤停者抢救30分钟无效即可停止)，仍然没有挽留住患儿的生命。

　　接着，我会动之以情，晓之以理，告诉患者家属，对于这样的案例我们也感觉到很痛心。我们也是为人父母，知道父母的痛，也知道白发人送黑发人的苦，但是医疗的局限性于此，希望家属能够予以理解。并且“死者为大”，尽快处理好，患儿的后续事宜才是更为重要的一件事。如果家属仍然不相信，那么我会提供抢救过程的视频并提供相关医疗记录向其澄清，仍然不予理解者，将申请走法律程序，运用法律武器维护医院利益。

　　最后，我相信家属会明白事情原委，予以配合。并在整个处理过程中，我会安排经验丰富的护士为患儿做尸体护理，及专门护士在家属身旁进行全程心理安慰和疏导，并指导办理后续手续，让其了解医院也是人性化的场所，也是有真情存在。

　　“医者乃生死所系”，我们不妥的言行势必会给患者及家属带来误解。正如古希腊医学之父希波克拉底曾经说过：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。”阐明了医患有效沟通的重要性。那么医生在自我言行的规范中应该从以下几点来做。第一，提高医生自身的沟通能力。医院可以合理安排医生工作时间，定期组织沟通能力培训，同时将沟通能力纳入到医生晋升考核中。第二，作为医生，我们也要端正态度。对于患者提出的疑问的事情，应该予以及时有效解决。平时查房过程中，多多注意与其的沟通，切实解决患者问题;第三，建立医院内投诉渠道，提供医患的对话平台。医院是医患纠纷的第一线，通过在院内设立投诉渠道，让很多矛盾化解在这里。我相信只要每位医务者都能做到以上几点，同时具备扎实的理论基础、较强的学习能力、动手能力、思考能力、解决问题的能力，注意自己的医德医风，严格要求自己的一言一行，一定能成为一名合格的医生。

　　4.社会上经常存在患者和患者家属对医生不满这个现象，你怎么看?

　　【参考解析】

　　近年来，医疗纠纷案件发生次数逐年上升，已经渐渐成为社会关注的热点。医患关系紧张的方面有患者和患者家属对医生不满，患方辱骂、殴打医务人员甚至围攻、敲诈医院等，导致医务人员伤残、惨死一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣。这样严峻的医患关系，小到可能破坏个人家庭和谐，大到可能破坏社会稳定，而如何改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门一方的责任，更是需要全民共同的努力。

　　医患关系紧张的存在原因是多方面的,如下：

　　第一，患者方面。患者或其家属等人，对医疗的期望值过高，认为在医院花了钱，医院就得治好病，于是，当出现的医疗结果不是他们所期望的结果时，就将抱怨、愤怒发泄到医务人员身上，形成纠纷。同时随着近年科技的发展，诊疗技术随之发展，检查及治疗手段增多，费用也随之增高，同时医疗制度的改革及失常经济的影响，医疗费用快速增长超出群众心里承受能力，导致患者不满。

　　第二，医务工作者方面。医务人员工作责任心不强，服务态度不好。“治病救人，为人民群众的生命安全保驾护航”本是医生应尽的职责，但少数医务人员违反规章制度，私收红包和病人家属赠礼，做出违反医务工作职业道德的事情。令广大群众寒心和失望，加重了这份矛盾。另外，部分医务工作者，缺少专业能力与技术，在工作中多次给患者带来不必要的身体损害。

　　第三，医院方面，缺乏完善的管理制度和培训考核制度。对来访者及有怨言的病人及家属接待处理不利，没有健全意见反馈渠道，让病人的怨气越积越深。同时对医务工作者管理不利，没有按季度、年度等开展业务培训及交流机会，整体诊疗水平低下。

　　第四，政府方面没有建立健全相关打击非法医闹的法律法规。针对《公安机关维护医疗机构治安秩序六条措施》进行政策的全面解读，向全体大众明确说明，对暴力伤害医务人员等违法犯罪行为，依法予以治安管理处罚或追究刑事责任，并且加大处罚力度，以此震慑那些非法医闹分子及想从中牟利的部分家属及病人。

　　对于我们医务工作者来说，我们也要在自己的岗位上做到最好，积极响应国家政策法规，同时尽职尽责，不忘初心。我们需要，其一，提高自己专业能力及诊疗水平。可以通过注册相关学术交流网站，阅读专业文献，平时工作时也应该多向经验丰富的老前辈请教专业知识及人际关系处理能力，多多参加院科举办的各种技能培训机会及学术交流会;其二，端正服务态度。医务工作者应该谨记《希波克拉底誓言》，秉承“不伤害、有利、尊重和公正原则”，端正医德医风建设，实现个人价值;其三，畅通和患者沟通渠道，急患者之所急，痛患者之所痛，建立同理心，切实为患者的生命健康带来福音。我相信，只有这样，我们才能”不忘初心，方得始终”,在自己岗位上走的更远。

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